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Bulletin d'adhésion |
NOM : ………………………………………………. Prénom : …………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………
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Téléphone : ……………………………………………………………………………………
Mail :…………………………………………………………………………………………………
Cotisation : 15€ , versée pour l'année …………………………………………
Don :…………………………………………………………………………………………………
En chèque
En liquide
Date …………… / …………… / ……………
Signature